Obesidad en adultos: terapia con medicamentos
Varios medicamentos ( weight loss medications) aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del sobrepeso o la obesidad. Es esencial que los medicamentos se usen junto con una alimentación saludable, actividad física y modificación del comportamiento, ya que el uso de medicamentos sin tales cambios generalmente es ineficaz.
La decisión de iniciar la terapia con medicamentos en personas con sobrepeso debe tomarse después de considerar los riesgos y beneficios, y los objetivos de la terapia con medicamentos deben ser claros. Este tema revisará la terapia con medicamentos para la pérdida de peso inicial y para el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo en pacientes con obesidad.
El objetivo de cualquier tratamiento (incluida la terapia con medicamentos) para las personas con sobrepeso es la reducción de peso a largo plazo y la mejora de la salud en general.
● Reducir y mantener la pérdida de peso: en los ensayos clínicos a corto plazo (6 a 12 meses) que evalúan la terapia con medicamentos, es típica una pérdida de peso del 4 al 8 por ciento.
Tras el inicio de la medicación contra la obesidad, comunicamos varios mensajes importantes a los pacientes. Primero, no todos los medicamentos funcionan para todos los pacientes; las respuestas individuales varían ampliamente. En segundo lugar, cuando se alcanza el efecto terapéutico máximo, se alcanza una meseta y cesa la pérdida de peso. Finalmente, cuando se suspende la terapia con medicamentos, se puede esperar un aumento de peso.
Muchos factores dificultan el logro y mantenimiento de la pérdida de peso, incluidos los cambios en el gasto energético inducidos por la pérdida de peso y los mediadores hormonales del apetito, que favorecen la recuperación de peso.
● Mejorar el estado de salud: si el objetivo es mejorar la salud, el éxito puede medirse por el grado de pérdida de peso y la mejora medible o percibida en la función física, las comorbilidades y / o la sensación de bienestar. La pérdida de peso debe exceder los 2 kg durante el primer mes de terapia con medicamentos (1 libra por semana), caer más de 4 a 5 por ciento por debajo del nivel de referencia entre tres y seis meses y permanecer en este nivel para que se considere efectivo. Una pérdida de peso del 5 al 10 por ciento puede reducir sustancialmente el desarrollo de diabetes en personas con prediabetes y reducir la presión arterial y los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.
La mejora del estado de salud después de la pérdida de peso es un criterio importante para determinar si se debe continuar la terapia con medicamentos.
● Minimizar los efectos adversos: los beneficios potenciales de la pérdida de peso deben considerarse a la luz de los riesgos potenciales de la terapia con medicamentos.
El ensayo clínico más largo que examina la seguridad y eficacia de la farmacoterapia para la pérdida de peso utilizó Orlistat durante cuatro años.
Un componente importante de la evaluación inicial de los pacientes obesos y con sobrepeso es la evaluación de las condiciones comórbidas relacionadas con el peso, como diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión, cardiopatía, apnea del sueño y osteoartritis sintomática.
Los candidatos para la terapia con medicamentos incluyen aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg / m2, o un IMC de 27 a 29,9 kg / m2 con comorbilidades relacionadas con el peso, que no han alcanzado los objetivos de pérdida de peso (pérdida de al menos 5 por ciento del peso corporal total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida solo.
La decisión de iniciar la terapia con medicamentos debe individualizarse sopesando los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento (estilo de vida, farmacológico, dispositivo, quirúrgico).
Las opciones farmacológicas para el tratamiento de la obesidad incluyen Saxenda, Orlistat, Qsymia, Contrave, Phentermine.
Póngase en contacto con nuestra clínica de pérdida de peso para obtener ( weight loss clinic) información y consejos adicionales para perder peso ( weight loss tips).
Fuente: Uptodate ®
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